Modulo Registrazione Dati

Cognome*

Nome*

Data di nascita*

Luogo di nascita*

Ultimo comune e provincia di residenza in Italia*

Indirizzo di residenza*

Numero di telefono*

Email*

Numero di passaporto*

Data di scadenza del passaporto*

Allegare copia del passaporto*

Tipologia di visto*

Codice identificativo della procedura del visto (TRN)*

Data di scadenza del visto*

Indicare brevemente motivazione della richiesta di assistenza (max 200 parole)*

Allegare documentazione a supporto della motivazione di richiesta (se applicabile)

Per importi superiori ai $500 sara` necesario compilare un altro tipo di modulo (inviato tramite email). Desideri fare richiesta di questo modulo?)

Si'

Importo richiesto

AUD

Cents

Dati bancari del conto su cui far versare l'importo

Nome della banca*

BSB*

Numero del conto*

Si autorizza il CO.AS.IT. di Melbourne al trattamento dei dati personali ai sensi del GDPR Regolamento n. 2016/679 del Parlamento europeo nonché a condividerlo con il Consolato Generale d’Italia di Melbourne.

Privacy | Terms | Admin Login

To Top